一、概述
头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤,包括头面部软组织、耳鼻喉、口腔、涎腺、颈部软组织及甲状腺等部位的恶性肿瘤。头颈部恶性肿瘤的治疗主要是保持功能及审美方面的问题。另外,头颈部恶性肿瘤治疗后局部容易复发,且局部复发后治疗的成功率极低,大多数复发的患者病情发展迅速并很痛苦。在过去的十多年里放化疗有了很大的发展,许多新技术、新方法得以应用,特别是光动力(PDT)在头颈部恶性肿瘤治疗中成功地运用,给头颈部恶性肿瘤的治疗带来了新的希望。
二、应用科室
头颈部恶性肿瘤光动力治疗的主要应用科室包括:耳鼻喉科、五官科、口腔科等。
三、主要适应症
浅表的病变,影响美容或是区域性癌变
传统治疗后复发或对治疗抵抗的III期和IV期头颈部恶性肿瘤
传统治疗的辅助性治疗
癌前病变
(喉癌、鼻咽癌、颌面部肿瘤、舌癌、唇癌等)
四、主态和功能可以得到保持,并且有较好的美容效果。无放疗主要毒副作用、无手术损伤,对复发残余肿瘤无耐受。
五、实例
1)PDT治疗鼻咽癌
鼻咽癌六年,先后作过多次放疗化疗,临床诊断为鼻咽癌IV期,而且无法再行全身化疗和放疗,二次光动力治疗之后鼻腔畅通。
2)PDT治疗声带癌
治疗前不仅右侧声带,肿瘤还侵犯到了其他组织,治疗之后,肿瘤消失,最重要的是保持了病人的正常发声功能。
3)PDT治疗舌癌
嘴唇上的两个小癌灶,PDT治疗之后基本恢复。美容效果好。
4)PDT治疗舌癌
避免手术的损伤、保留舌头功能
目前,PDT作为一种局部治疗手段,在头颈部恶性肿瘤的治疗已占一席之地。特别在保持器官功能和美容效果方面,具有其他疗法不可比拟的优势。在早期头颈部恶性肿瘤,PDT有望能为根治疗法。在中晚期头颈部恶性肿瘤,PDT主要作为减轻和缓解症状的一种手段,与其他治疗手段相结合,以期能提高肿瘤缓解率,提高患者的生存质量。
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